近期，宁津县人民医院呼吸与危重症医学科主治医师圣桂芳在手术室麻醉医师及器械护士协助下应用“气管镜下留肺泡灌洗液送检NGS高通量测序”帮助明确诊断7例重症肺部感染病例，此项技术不仅快速为患者缓解症状，还解决了疾病确诊难、疗程久的难题。今天让我们来了解一下支气管镜及支气管肺泡灌洗术。

什么是电子支气管镜？

电子支气管镜是一种呼吸内镜，它可以经口、鼻、气管导管进入呼吸道，直至患者的细支气管，可以直接观察支气管病变，可在直视下做活检、支气管肺泡灌洗、取异物等操作，可解除气道阻塞、改善呼吸功能，有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收，被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗。

什么是肺泡灌洗术？

肺泡灌洗术是通过支气管镜向支气管、肺泡注射生理盐水或药物，对肺部进行灌洗、回收的一项技术，可以促使炎症消失，稀释肺泡内浓痰，改善深部支气管引流，使痰液顺利排出体外，收集肺泡表面液体及填充于肺泡内的物质，进行肺泡灌洗液培养或NGS检查，达到明确诊断和治疗的目的。

肺泡灌洗术适应证及禁忌证有哪些？

适应证：

1、肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断。

2、弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断;间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后评价。

3、不明原因的急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗阻进行诊断及救治。

4、需要向冲洗、清除呼吸道的痰液患者，达到畅通气道、救治低氧血症和减少二氧化碳潴留的目的。

5、肺部肿块或肺部结节患者，尤其怀疑恶性病变，灌洗液的细胞学检查可以协助肿瘤的病理学诊断。

禁忌证：

1、肺功能严重损害。

2、心功能不全、严重高血压或心律失常。

3、全身状态或其他脏器极度衰竭者。

4、哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施可慎重考虑。

5、主动脉瘤有破裂危险者。

小结：电子支气管镜检查创伤小；明确病原学检查后，可以明显缩短病程及改善预后；具有可重复性，操作简便，并发症少的特点，电子支气管镜在全麻下进行，患者无任何痛苦。